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【新疆阿克苏地震】

根据健保署资料统计♀◇〇,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹↑〇□,门诊量第一名都是林口长庚医院♀♂,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人┊∟∟,看诊人次高达1万7千675次∵﹡。示意图/Ingimage 分享 facebook 根据健保署资料统计♂⊙∴,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹♀,门诊量第一名都是林口长庚医院♂↑,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人↑♂,看诊人次高达1万7千675次⊿♂。林口长庚医院皮肤科助理教授级主治医师许仲瑶分析∴⊿,带状疱疹门诊人数多△?⌒,可能有三个原因▽♂。首先◇﹡,林口长庚医院科别多⊙,长期在此就医的癌症病人及自体免疫病人都很多〇,这些人都是免疫能力较差∟♀,特别容易得到带状疱疹的族群﹡π。再者□♂☆,早期带状疱疹的出疹症状不明显∵〇,常被误解为不明原因的疼痛↑,林口长庚各科医师对于疑似个案相当警觉∵,皮肤科常接到他科转诊来的疑似个案┊∵♂,可以尽快确诊、治疗┊。 另外⌒π,林口长庚为医学中心┊,接收从外院转诊而来的多重慢性病、多重用药的复杂病人也不少〇⊿∟,这些病人若发生带状疱疹♂∟◇,治疗上需要通盘考量病人各系统的功能、用药交互作用▽⌒,也会被转诊到长庚┊▽。要不要打疫苗π∟﹡?许仲瑶说⊿,这是许多病人在带状疱疹痊癒后关心的问题?。不过其实得过带状疹▽☆,身体的免疫力可以持续大约三到五年∟〇,暂时不需要打疫苗∴☆,建议病人三、五年之后再打疫苗即可□△。带状疱疹的发生∴◇▽,代表免疫力下降⊿△♀。许仲瑶观察▽,很多病人都是因为家人发生变故◇◇,生活压力骤增导致睡眠不足♂⊙,而忽然发病□。健保署统计国内带状疱疹门诊与住诊使用情形┊♂□,107年资料显示⌒,中国附医为中台湾之冠、全国第二⊙◇。中国医药大学附设医院皮肤科主任吴伯元表示⌒∟,带状疱疹的治疗有一定标准作业程序△〇,各层级医疗院所大同小异⊙。不过部分罹病患者的免疫功能不全♀,例如器官移植的患者、长期使用类固醇、免疫调节剂的患者等∟,可能因免疫力相对低下使得并发症的发生风险较高▽♂∴,像是病毒侵犯内在神经而酿成脑炎、脑膜炎等∴,必要时需给予针剂治疗?。因此□,一般建议这类型的患者可到较高层级医院接受治疗∟⊙⊿。吴伯元表示♂△,带状疹可能长在鼻节神经▽,由于鼻节神经与眼内神经相通π∟,因此严重时可能侵犯灵魂之窗、造成失明;带状疹也可能长在耳朵附近☆∴⊿,使病人发生脸部麻痺问题♂。这类情况的治疗需要非常谨慎⊙,因此中医附医会跨科合作⊿⌒,像是疱疹长在眼睛附近的患者◇□,会请眼科医师协助;疱疹长在耳周的患者⊙◇⊙,请耳鼻喉科医师协助∵,共同评估合适的给药模式↑◇⊙,以降低严重后遗症发生的风险♂。吴伯元表示┊,带状疱疹患者经治疗后∟♀▽,仍可能发生疱疹后神经痛◇♂,这个阶段可就病人意愿选择较信任的医师、较近的基层诊所或请中医评估调整体质↑⊙〇。依照健保资料库显示⊙⊿∟,区域医院排名第一为北市联合医院⌒▽π。台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳表示♀,带状疱疹的治疗主要有三个目标?∟,抑制病毒、缓解疼痛以及避免伤口感染▽♀。潘企岳表示♀⌒,带状疱疹就诊患者不少♂,且没有季节性的分别♀,以中兴院区为例⊿⊙┊,一天大约都有三至四位病人求诊◇⌒,甚至一个接一个?∴。但是带状疱疹的治疗相对单纯⊙π⊿,以开立抗病毒药物为主要治疗手段☆π。由于现在健保开放给付条件♀π,只要病患的水泡继续增加♂,表示病毒还在增生⌒,便会给予抗病毒药物♂。疼痛缓解主要依据病患的疼痛程度给药◇△,轻微时主要使用一般的消炎止痛或退烧止痛药〇,若是发生神经痛或是中度疼痛π♂,则使用Neurontin、Pregabalin等缓解神经痛药物﹡∵∟。严重疼痛的病人☆,则会视情况给予吗啡类药物﹡π?。针对神经痛〇◇,潘企岳也会建议病患服用维生素B12〇,有助神经修复、缓解疼痛⊙⊙⊿。至于皮肤水泡☆♂,潘企岳表示♂﹡﹡,通常病人痛到不太会去碰触水泡⊿△▽,因此不容易破▽。但为了使水泡较快收干癒合∟π,若病人不排斥擦起来糊糊的感觉⊙∴⌒,有时也会开立外用痱子膏⊙∴┊。水泡要是不小心破掉♂⊿,则会开立外用抗生素⌒☆,避免造成续发性感染▽。台北市收治带状疱疹第一名为黄祯宪皮肤科诊所△♂△。一家皮肤科诊所收治带状疱疹病患π♂π,竟然能够高出许多区域医院⊙,甚至医学中心∟∟,每年皮蛇患者超过千人⊿。台北市黄祯宪皮肤科诊所主治医师黄千耀表示∵◇,抗病毒药物费用昂贵∴↑,但诊所治疗原则为「该用就用」?﹡,成本自行吸收□,病友之间口耳相传⊿♂,才会吸引这么多病人就医∟♂。黄千耀指出∟┊⊙,治疗皮蛇的关键在于发疹子后的72小时内△◇◇,必须使用抗病毒药物∵♀,一来迅速改善皮疹痒痛症状?∴,二来能够大幅降低日后恼人棘手的神经痛机率♀♂⊿。黄千耀说∟▽,皮蛇病程可分为前期、皮疹期、疱疹后神经痛三大阶段♂∴。前期症状不明显◇☆◇,并未起疹子☆,但病人自觉胸部、腰部痠麻痛痒π▽,以为长了骨刺、椎间盘突出或闪到腰﹡﹡,因此至骨科、复健科就医∵,甚至接受推拿针灸♂┊,压根没联想到这就是皮蛇?。黄千耀表示┊﹡◇,门诊观察♀,确实许多皮蛇患者在确诊之前▽π,找过两三个科别〇?。为了找出病因♂,有些骨科医师安排了核磁共振□,当然找不出病因♂﹡∴,直到皮肤长出一条一条的红疹、水泡〇,出现典型皮蛇症状⊿♂π,才赶紧至皮肤科就诊π。黄千耀表示▽,皮蛇前期⊿,经验再丰富的皮肤科医师也很难斩钉截铁说「这就是带状泡疹」π﹡﹡。因此骨科、复健科医师安排昂贵检查☆□,确实有其必要性♂⊙⊿,不能说是医疗浪费〇π∴,因为心肌梗塞的临床表现也可能是胸部痠麻⊿□。

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